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第一百五十八章 元阴和元阳

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“老师,您所说的肾阴和肾阳究竟对人体有哪些危害?”一学生举起了手,在得到王明的同意后,站起来问道。

“我接下来讲的就是这两种病症,肾阴:肾阴是肾精作用的体现,全身各个脏腑都要依靠肾阴的滋养;是人体阴液的根本,所以又称“元阴”。人体各个脏腑失去肾阴的滋养就会生病变,如肝失滋养则肝阴虚,肝阳亢,甚至出现肝风;心失滋养则心阴虚、心火旺、心烦失眠;心神不安;脑失滋养则眩晕耳鸣。

反过来,各个脏腑的阴液严重不足时,也会导致肾阴不足,如热邪侵犯灼伤胃、胃阴不足,进一步就会损伤肾阴,称为“肾阴涸”。由于“阴虚则阳亢”、“阴虚生内热”,肾阴虚往往会出现潮热、升火颧红、舌红、口干咽燥、脉数无力等热象,但也有虚而无热,则称为肾精亏损。

肾阳:肾阳能推动人体各个脏腑的生理活动,是一身阳气的根本,也称“元阳”。

肾阳不足就会影响各个脏腑的生理活动而生病变。如肺失肾阳的帮助则出现气急,吸气不足等症称为肾不纳气;脾失肾阳的推动则出现五更泄泻、完谷不化等症;心失肾阳的鼓动则出现心悸、气急;胸闷;唇舌青紫等心阳不足的症候;膀胱失去肾阳的气化则出现小便不利或失禁或余沥不尽或遗尿;津液的吸收、输布失去肾阳的气化则生水肿;肾脏本身气化不足则出现阳痿、遗精、腰脊酸软等症;如果肾阳衰竭则出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗如油、脉微欲绝等危险的症候,称为亡阳。

“阳虚则阴盛”。“阳虚生外寒”。肾阳虚必然会产生寒象,如行寒肢冷、面色光、腰脊冷痛、喜热饮、小便清长、大便清稀、舌淡苔白等症。如果虚而寒象不明显,一般称为“肾气虚”。肾阳虚与肾阴虚同属肾虚,基本上相同;区别在于有无明显的寒象。”

“那它们的关系究竟是什么样的?如果要是同时出现的话应该怎么辩证?”

“这个问题问道点子上了,先说它们的相互关系,肾阴与肾阳是肾脏生理的两个方面。滋养全身各个脏腑的作用,称为肾阴;推动全身各个脏腑的活动的作用。称为肾阳。肾阴虚和肾阳虚是肾脏病理的两个方面,虚而有热为阴虚,虚而有寒为阳虚。两者的性质是不同的。阴阳、寒热,是对立的两个方面。但两者又共居于肾脏之中,是肾精和肾气的具体表现。又是密切联系不可分割的。阴液需要依靠阳气的推动,阳气需要阴液为基础。

肾阴虚和肾阳虚往往相互影响,出现阴虚及阳或阳虚及阴的病理现象。我们对肾阴虚和肾阳虚的症状同时出现的时候,不能平等看待,必须具体分析,看那个方面是病理变化上起着主导作用的方面。以肾阴虚为主,在治疗上要滋补精、血,使肾阴充足,肾阳才能振奋。在中医理论上叫做“精能化气”。以肾阳虚为主,在治疗上先要培补元气。使肾阳得到旺盛,才能促进肾阴恢复。在中医理论上称为“精血不能生,元气所当急固”。我们还必须注意,在疾病展的过程中肾阴虚和肾阳虚的主要位置会变换,治疗的重点就要相应起变化。

肾和膀胱病的辨证方法。就是指根据肾与膀胱的生理功能、病理表现,对肾和膀胱疾病的证候进行分析归纳,从而判断肾和膀胱疾病的病机、性质及正邪盛衰情况的一种辨证方法。肾位腰部,左右各一,以三焦分属为下焦部位,其功能主藏精。主生殖,主骨生髓充脑,在体为骨,开窍于耳及二阴,其华在,又主水,并有纳气功能,为先天之本。膀胱也位于下焦,具有储尿排尿作用,经脉与肾相互络属,二者相表里。各种原因导致肾脏功能失调,则可见肾脏、水液、骨髓、脑、耳、、二阴病变,常见症状有腰膝酸软而痛,耳鸣耳聋,白早脱,牙齿动摇,阳萎遗精,精少不育,女子经少、经闭以及水肿,二便异常等。膀胱病变则常见尿频、尿急、尿痛、尿闭以及遗尿、小便失禁等症状。凡见到以上述症状为主的疾病即可确定为肾或膀胱疾病。肾藏元阴元阳,为人体生长育之根,脏腑功能活动之本,一有损伤则诸脏皆病,故肾病多虚证,膀胱病变则多见湿热证。

本法常用于对心悸、不寐、眩晕、耳鸣、耳聋、哮喘、痰饮、虚劳、痿病、腰痛、水肿、泄泻、遗尿、尿血、尿浊、癃闭、劳淋、膏淋、消渴、胎动不安、不孕、不育、五迟、五软、解颅等病的辨证。肾和膀胱病变主要证候有:肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证、肾气不固证、肾不纳气证、肾精不足证、肾阳虚水泛证、肾经寒湿证、膀胱湿热证、膀胱虚寒证,应注意相似证候的鉴别。”

“辨肾精不足证,老师可以说一下根据什么辩证的吗?”

“肾精不足证是指肾精亏虚,生殖和生长育功能低下所表现的证候。常由先天禀赋不足,或房事不节,过度耗伤肾精所引起,它的临床表现为小儿育迟缓,身体矮小,囟门迟闭,智力低下,骨骼痿软,或成人早衰,脱齿摇,耳鸣耳聋,失眠健忘,或男子精少不育或女子经闭不孕,性功能减退,舌淡脉细弱。”王明点点头笑着回答道,这些简单的问题,他并没有怪这些学生,因为他知道现在的中医高等学院在怎么教学生,而现在的学生又是怎么学习中医的。

“那辩肾阴虚证呢?”

“肾阴虚证是指肾阴亏虚,失于濡润,虚热内生所表现的证候。常由久病虚劳,房事不节,或温热病后期,灼伤肾阴所引起。它的临床表现是眩晕耳鸣,腰膝酸软,健忘,脱齿摇,男子遗精早泄,阳强易举,女子经少、经闭,或见崩漏,五心烦热,颧红盗汗,骨蒸潮热,形体消瘦,尿少色黄,舌红无苔,脉细数。本证以肾阴亏虚,虚热内生为主要病机。”

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